Prolapso genital: qué es, por qué ocurre y cuándo consultar

Sentir peso, presión o un “bulto” en la vagina no es algo con lo que tengas que aprender a vivir. Es un prolapso genital, uno de los motivos de consulta ginecológica más frecuentes, y tiene distintas opciones de manejo según cada caso.

Nota importante: este documento es solo informativo y no reemplaza la consulta con un profesional de la salud. Ante cualquier síntoma o duda, consulta a tu médico.

¿Qué es un prolapso genital?

Es el descenso de uno o más órganos pélvicos (vejiga, útero o recto) hacia la vagina, por debilidad de los músculos y ligamentos que normalmente los sostienen. Puede ser leve, sin causar molestias, o más marcado y notarse como un bulto. Es una de las razones de consulta ginecológica más frecuentes, y no significa que algo esté “mal hecho” en tu cuerpo: es un problema de soporte que tiene manejo.

Tipos de prolapso

Se nombran según el órgano que desciende, y es común tener más de un tipo a la vez:

• Cistocele: descenso de la vejiga hacia la pared frontal de la vagina. Es el tipo más frecuente.
• Rectocele: descenso del recto hacia la pared posterior de la vagina.
• Prolapso uterino: descenso del útero dentro de la vagina.
• Prolapso de cúpula vaginal: ocurre en mujeres a las que ya se les extirpó el útero (histerectomía); es la parte superior de la vagina la que desciende.
• Enterocele: descenso de un asa del intestino delgado entre la vagina y el recto; es menos frecuente y muchas veces no da síntomas.

Síntomas más frecuentes

• Sensación de peso, presión o “bulto” en la vagina.
• Molestia que empeora al estar de pie mucho tiempo, al toser o al hacer esfuerzo, y mejora al recostarte.
• Dificultad para orinar por completo, o escapes de orina.
• Estreñimiento o dificultad para evacuar por completo.
• Molestia o dolor durante las relaciones sexuales.

¿Por qué ocurre?

Los factores más relacionados son el parto vaginal (sobre todo si fue prolongado o con un bebé de peso elevado), el envejecimiento normal, la obesidad, la tos crónica y el estreñimiento con esfuerzo repetido, así como haber tenido una histerectomía. El embarazo y el parto pueden debilitar o dañar los tejidos y nervios que sostienen la pelvis, y ese efecto puede notarse recién con el paso del tiempo.

¿Qué opciones de manejo existen?

El tratamiento depende de cuánto te afecten los síntomas, no solo de tener o no el prolapso.

• Si el prolapso es leve o no te molesta, muchas veces solo se observa y se controla en consultas de seguimiento.
• Ejercicios de piso pélvico (Kegel): ayudan a fortalecer los músculos, sobre todo cuando el prolapso es leve.
• Pesario: un dispositivo que se coloca en la vagina para sostener los órganos; es una alternativa no quirúrgica, útil mientras decides o si prefieres no operarte.
• Cirugía: se considera cuando los síntomas persisten a pesar de las opciones anteriores, o cuando afectan de forma importante tu calidad de vida. Puede hacerse por vía vaginal o abdominal (incluida la laparoscopía), según cada caso.

Qué puedes hacer desde ya

• No esperes a que “se vuelva insoportable” para consultar: cuanto antes se evalúe, más opciones de manejo existen.
• Evita cargar peso y hacer esfuerzos repetidos sin cuidar tu piso pélvico.
• Trata el estreñimiento y la tos crónica si los tienes: con el tiempo pueden empeorar un prolapso.
• Si ya te diagnosticaron un prolapso leve, pregunta por ejercicios de piso pélvico guiados antes de pensar en cirugía.
• Si decides operarte, conversa con tu médico qué técnica corresponde a tu caso y cómo sería tu recuperación en particular: cada persona y cada técnica avanzan de forma distinta.